Psoríase
Benefícios da Suplementação com Vitamina D
Clinicamente, a psoríase geralmente se manifesta como psoríase
em placas. Histologicamente, a psoríase em placas é caracterizada por
hiperproliferação e diferenciação de queratinócitos epidérmicos, bem como por infiltração
de células inflamatórias na pele, incluindo neutrófilos, células dendríticas e
linfócitos T.
Patogênese da Psoríase
Os fatores ambientais desencadeantes desconhecidos alteram o peptídeo antimicrobiano LL37, peptídeo melanocítico ADAMTS-like protein 5 e outras biomoléculas de queratinócitos para atuar como autoantígenos com potencial para induzir a expressão de IL-17A por células T reativas através do eixo IL-23/Th-17.
As citocinas Th17, especialmente IL-17A, IL-17F e IL-22, através de uma complexa influência em diferentes células imunes da imunidade inata e adaptativa, bem como em células não imunes (queratinócitos, fibroblastos e células endoteliais) promovem a características típicas das lesões psoriáticas da pele.
Nesse contexto, os queratinócitos ativados orquestram as respostas imuno-inflamatórias subsequentes com a produção de vários mediadores, como AMPc, citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6 e TNF-a), quimiocinas (IL-8/CXCL8, CXCL11 e CCL20), IL-17C (um único queratinócitos citocina) e proteínas S100A, que aumentam ainda mais a migração de células imunes para a lesão psoriática, ativam células estromais na camada da derme e induzem a angiogênese.
Suplementação de Vitamina D
Os receptores de vitamina D (VDR) estão localizados em vários
tecidos e órgãos. A suplementação de vitamina D tem sido utilizada na psoríase
há anos e o mecanismo de sua eficácia inclui:
ü
Ligação ao VDR dos queratinócitos epidérmicos,
induzindo sua diferenciação. Ao mesmo tempo, inibe sua proliferação e, assim, rompe
o eixo inflamatório IL-23/IL-17;
ü
Efeito imunomodulador sobre monócitos,
macrófagos, linfócitos T e células dendríticas;
ü Dados mais recentes mostram uma relação inversa entre os níveis sanguíneos de vitamina D e Hcy na população geral, bem como em uma série de condições patológicas.
Estudo Comprova
Resultados
ü Os resultados mostraram que a gravidade dos sinais clínicos,
medida pelo índice de gravidade da área de psoríase (PASI), foi
consideravelmente melhorada em pacientes após a suplementação de vitamina D;
ü Após a suplementação de vitamina D, a maioria dos
pacientes (n = 25 ou 62,5%) apresentou forma clínica leve (p < 0,001);
ü Após doze semanas do período de intervenção, houve
aumentos significativos nos níveis séricos de vitamina D e B12 em comparação
com os níveis que haviam sido avaliados no início do estudo (56,77±14,66 nmol/L
e 301,08±95,02 pg/mL vs. 103,85±32,20 nmol/L e 362,81±118,56 pg/mL,
respectivamente; p < 0,001);
ü Além disso, os níveis séricos de Hcy e folato foram
significativamente menores no final do estudo em comparação com os níveis
iniciais (12,45±1,92 µmol/L e 8,01±3,88 mg/mL vs. 10,38±1,66 µmol/L e
6,27±2,60 mg /ml, respectivamente);
ü Altas doses de suplementação de vitamina D levaram a
uma diminuição significativa nas citocinas pró-inflamatórias (IFN-?, TNF-a, IL-1ß, IL-6, IL-8 e IL-17) e proteína C-reativa de alta sensibilidade (hsCRP), enquanto a
produção de citocinas anti-inflamatórias (IL-10, IL-5) foi regulada positivamente.
Conclusão
A suplementação com altas doses
de vitamina D pode ser uma das possíveis medidas preventivas e terapêuticas
para reduzir a inflamação sistêmica em pacientes com psoríase.
Referências bibliográficas
PRTINA, A.;
RAŠETA SIMOVIC, N.; MILIVOJAC, T.; VUJNIC, M. et al. The Effect of Three-Month Vitamin D
Supplementation on the Levels of Homocysteine Metabolism Markers and
Inflammatory Cytokines in Sera of Psoriatic Patients. Biomolecules, 11, n. 12, Dec 11 2021.
