Melasma
Nova Associação Tópica e Oral
Os principais alvos do tratamento do melasma são a proteção solar, prevenção de fatores predisponentes e uso de agentes despigmentantes, peelings químicos, laser e terapias baseadas em luz.
Hidroquinona:
De acordo com estudos anteriores a hidroquinona atuaria, não como inibidora da tirosinase, mas como um substrato alternativo da enzima, competindo com a tirosina por esta enzima. O efeito inibitório da hidroquinonana na melanogênese seria o resultado de uma competição eficaz da mesma com a tirosina pela enzima tirosinase. Assim, uma vez que a melanogênese é afetada pela ação da hidroquinona quando aplicada topicamente, ocorre a interrupção da formação de melanina e subsequente clareamento reversível da pele.
Ácido Tranexâmico:
O ácido tranexâmico é um fármaco hidrofílico inibidor da plasmina, classicamente utilizado como agente antifibrinolítico, mas que tem sido estudado como alternativa para o tratamento do melasma. Estudos recentes revelaram que seu uso tópico previne a pigmentação induzida por UV. O ácido tranexâmico bloqueia a conversão do plasminogênio (presente nas células basais epidérmicas) em plasmina, por meio da inibição do ativador de plasminogênio. A plasmina ativa a secreção de precursores da fosfolipase A2, que atuam na produção do ácido araquidônico e induzem a liberação de fatores de crescimentos (VEGF). Trata-se de um potente fator de crescimento de melanócito (GRIMES; IJAZ; NASHAWATI; KWAK, 2018).
Estudo Comprova:
Combinação de Hidroquinona Tópica e Ácido Tranexâmico Oral é Mais Eficaz no Melasma
O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia da combinação de ácido tranexâmico oral e hidroquinona tópica no tratamento do melasma (SHIHAB; PRIHARTONO; TOVAR-GARZA; AGUSTIN et al., 2020).
Resultados:
ü Houve uma redução de 55% nos escores de Melasma Area and Severity Index (mMASI)
após 3 meses (média de 8,96 para 4,0) em comparação com 10,9% no grupo 2 (média
de 8,53 para 7,6);
ü Três meses após a interrupção do tratamento,
houve uma redução de 42% em mMASI em comparação ao início do estudo no grupo 1 vs. 4,7% n grupo 2;
ü Não foram observados eventos adversos graves.
Conclusão:
A combinação de hidroquinona e ácido tranexâmico oral foi mais eficaz que apenas hidroquinona no tratamento do melasma.
GRIMES, P. E.; IJAZ, S.;
NASHAWATI, R.; KWAK, D. New oral and topical approaches for the treatment of
melasma. International journal of
women's dermatology, 5, n. 1, p. 30-36, 2018.
SHIHAB, N.; PRIHARTONO, J.; TOVAR-GARZA, A.; AGUSTIN, T. et al. Randomised, controlled, double-blind study of combination therapy of oral tranexamic acid and topical hydroquinone in the treatment of melasma. Australas J Dermatol, Feb 28 2020.
