Cetoconazol
na Microbiota Cutânea
Melhora a Composição Fúngica e Bacteriana na Dermatite
Seborreica
A dermatite seborreica é uma doença
cutânea frequente, cuja prevalência tem sido estimada entre 2,5 a 3% da
população em geral. O papel do Malassezia (um fungo classificado como levedura,
encontrado de forma natural na superfície da pele de muitos animais, incluindo
humanos) e uma reação inflamatória caracterizada por um aumento nas citocinas
inflamatórias, como IL-2, estão presentes em muitos pacientes com dermatite
seborreica.
A Malassezia sp. está relacionada tanto a doenças infecciosas, nas quais o micro-organismo é o agente etiológico direto, quanto a doenças inflamatórias de etiologia multifatorial, nas quais o crescimento exagerado da Malassezia sp. funciona como um fator desencadeante ou agravante em pacientes suscetíveis. No primeiro grupo, estão incluídas a pitiríase versicolor e a foliculite por Malassezia (ou foliculite pitirospórica). No segundo, temos a dermatite seborreica como principal exemplo, acompanhada da psoríase e da dermatite atópica.
Gerenciamento com Cetoconazol
O Cetoconazol é um antifúngico azólico de amplo espectro, originalmente aprovado em 1981 para o tratamento de infecções fúngicas sistêmicas.
Demonstrou ter atividade anti-inflamatória e anti-androgênica. Além disso, tem se mostrado eficaz contra Cutibacterium acnes e contra isolados resistentes.
Este estudo conduzido por Tao et al. (2022) teve como objetivo avaliar o microbioma cutânea, em pacientes com dermatite seborreica, antes e após o tratamento tópico com cetoconazol.
Resultados
Ø Diversidades bacterianas e
fúngicas foram significativamente menores em pacientes com dermatite seborreica
facial em comparação com os controles;
Ø Uma quantidade relativamente
diminuída de Cutibacterium e uma quantidade aumentada de Malassezia e
Staphylococcus foram encontradas em pacientes com dermatite seborreica facial;
Ø A diversidade da doença foi
positivamente correlacionada com as abundâncias relativas de Malassezia,
Staphylococcus e Corynebacterium;
Ø A perda de água
transepidermal (TEWL) foi negativamente associado com a abundância relativa de Cutibacterium;
Ø Após o tratamento com cetoconazol, a
diversidade fúngica e as abundâncias relativas de Candida e Aspergillus
aumentaram significativamente nos locais lesionados, e a abundância relativa de
Malassezia mostrou uma tendência decrescente. Estas tendências de
mudança foram mantidas até 2 semanas após o tratamento.
Conclusão
A dermatite seborreica facial apresentou menor diversidade fúngica acompanhada de aumento da abundância relativa de Malassezia e Staphylococcus e diminuição da abundância relativa de Cutibacterium. O tratamento com cetoconazol reduziu a Malassezia e aumentou a diversidade fúngica para restaurar as comunidades microbianas da pele.
Referências Bibliográficas
TAO, R. et al. Ketoconazole
2% Cream Alters the Skin Fungal Microbiome in Seborrheic Dermatitis: a Cohort
Study. Clin Exp Dermatol. 2022 Jan 29. doi: 10.1111/ced.15115. Online ahead of
print.
