Melatonina é Eficaz como Adjuvante no Tratamento da Mania Aguda

Transtorno Bipolar e Mania

Mecanismos Inflamatórios e Oxidativos Envolvidos

O Transtorno Bipolar (TB) é uma desordem psiquiátrica crônica e severa, com episódios de mania e depressão, no qual afeta 1-4% da população mundial.

Causa irritabilidade, exaltação de humor, insônia, comportamentos de alto risco (jogo e abuso de drogas), levando ao comprometimento no funcionamento do cérebro, internações hospitalares, suicídio.

Mecanismos Envolvidos

1. A inflamação desempenha um papel chave na fisiopatologia do TB, pois aspectos inatos e adaptativos do sistema imunológico podem exercer efeitos prejudiciais em diferentes regiões do cérebro. Estudos demonstraram que Citocinas Pró-inflamatórias (Interleucinas e Fator de Necrose Tumoral) estão presentes em diversas fases do TB e estimulam a micróglia, que em condições crônicas, como nos episódios recorrentes do TB, levam ao dano de células neuronais.
2.  Diversos estudos clínicos e em animais demonstraram o papel do estresse oxidativo na patogênese do TB e na mania. Além disso, houve uma forte associação entre o TB e danos induzidos pelo estresse oxidativo em diferentes regiões do cérebro, particularmente no córtex e hipocampo, que são considerados os principais reguladores da emoção. 

Melatonina

A melatonina é um agente neuro-hormonal chave no cérebro, com propriedades antioxidantes, que recentemente demonstrou estar envolvida em diversos mecanismos fisiológicos. 

Estudo Comprova

Melatonina é Eficaz como Adjuvante no Tratamento da Mania Aguda

Esse estudo duplo-cego, placebo-controlado e de grupos-paralelos teve como objetivo avaliar os efeitos potenciais da melatonina adicionada ao tratamento com lítio e risperidona nos episódios de mania aguda em pacientes com Transtorno Bipolar (TB) (MOGHADDAM; BAHMANI; BAYANATI; MAHDAVINASA et al., 2019). 

Resultados:

ü  Os pacientes de ambos os grupos tinham níveis comparáveis de lítio nas semanas 1, 4 e 6;

ü  Foi observado um efeito significativo da interação tempo x tratamento nos escores de Young Mania Rating Scale (YMRS), sendo que o grupo melatonina apresentou uma melhor redução desde a linha de base até a semana 6;

ü  Além disso, os parâmetros da escala Clinical Global Impressions-Improvement (CGI-I) demonstraram que os pacientes do grupo melatonina tiveram maior melhora clínica comparado ao placebo.

Conclusão:

Foram observadas evidências que a melatonina pode ser um tratamento adjuvante eficaz na melhora significativa de sintomas de mania e estado clínico geral desses indivíduos.

Referências:

MOGHADDAM, H. S.; BAHMANI, S.; BAYANATI, S.; MAHDAVINASA, M. et al. Efficacy of melatonin as an adjunct in the treatment of acute mania: a double-blind and placebo-controlled trial. Int Clin Psychopharmacol, Nov 15 2019.

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