Prurido
Urêmico em Pacientes Submetidos a Hemodiálise
Fisiopatologia, Principais Sintomas e Tratamento
O prurido é uma sensação desagradável que produz vontade de coçar e é um dos problemas de pele mais comuns relatados pelos pacientes.
O prurido é um sintoma comum e
debilitante na doença renal em estágio terminal avançado (DRETA) e tem um
impacto negativo na qualidade de vida. Cerca de 25-35% dos pacientes com DRETA
relatam prurido antes da diálise e 60-80% dos pacientes com DRETA relatam
coceira em algum ponto. Em alguns desses pacientes, a coceira é permanente, extensa
e intensa, enquanto em outros é temporária e limitada a uma área do corpo.
Fisiopatologia do Prurido Urêmico
A fisiopatologia do prurido urêmico
(PU) em pacientes renais não é bem conhecida e sua erradicação é muito difícil,
mas sua prevalência tem diminuído com o uso de diálise efetiva nos últimos
anos. A patogênese do PU é multifatorial, com fatores que incluem:
Ø Acúmulo
de toxinas urêmicas;
Ø Inflamação
sistêmica;
Ø Xerose
cutânea.
Além disso, comorbidades, como diabetes
mellitus e hepatite viral, podem incluir anormalidades relacionadas à uremia
(particularmente envolvendo o cálcio, fósforo e metabolismo do hormônio da
paratireoide).
Pacientes com insuficiência renal crônica apresentam pele seca, que pode ser acompanhada de crostas. Esses fatores podem estar relacionados com a redução do tamanho das glândulas sudoríparas nesses pacientes que pode ocorrer devido à diminuição na resposta dos receptores beta-adrenérgicos e prurinérgicos e o uso de grandes doses de diuréticos.
Esse estudo conduzido por Baharvand et al. (2021) teve como objetivo avaliar os efeitos antipruríticos da melatonina em pacientes submetidos a hemodiálise e com prurido urêmico.
Resultados
Ø Após o fim do estudo as alterações no VAS, 12-PSS e %BSA, no grupo melatonina vs. placebo, foram respectivamente: -3.21 ± 3.33 vs. -1.38 ± 2.23, -4.59 ± 5.22 vs. -2.08 ± 4.35 e -19.10 ± 30.31 vs. 4.64 ± 29.11 (p<0,05).
Conclusão
Os resultados desse estudo indicaram que a melatonina pode ser uma opção no manejo do prurido urêmico em pacientes submetidos a hemodiálise.
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