Terapias
Usadas no Vitiligo
Uso de Tacrolimus e Microagulhamento Auxilia nos Processos de Re-epitelização de Pacientes com Vitiligo
O vitiligo se caracteriza por manchas acrômicas relacionadas à perda de melanócitos da epiderme e folículo piloso. Incide em qualquer idade, em ambos os sexos e acomete até 2% da população em algumas regiões. Apresenta considerável influência na qualidade de vida dos pacientes afetados.
Existem diferentes opções de tratamento que incluem terapias farmacológicas tópicas e orais, diferentes modalidades de fototerapia, procedimentos cirúrgicos, medidas cosméticas e psicoterapia. No entanto, a doença é frequentemente refratária aos vários tipos de tratamento.
Corticosteroides Tópicos
Os corticosteroides tópicos são frequentemente utilizados como terapêutica de primeira linha e como terapêutica adjuvante no tratamento do vitiligo. A sua eficácia é atribuída à modulação da resposta imunológica. O tratamento diminui a destruição dos melanócitos e parece induzir a proliferação destes e também a produção de melanina.
Inibidores da Calcineurina Tópicos
Os inibidores da calcineurina tópicos são uma alternativa aos corticosteroides tópicos usados com sucesso. A grande vantagem é o seu efeito imunomodulador sem induzir os efeitos secundários dos corticosteroides. Os efeitos na repigmentação são similares ou ligeiramente inferiores aos corticosteroides tópicos, mas o efeito ocorre mais precocemente. São também eficazes como terapêutica adjuvante, melhorando o resultado do tratamento quando associados por exemplo à fototerapia.
Microagulhamento no Vitiligo
Um estudo demonstrou que a associação do tacrolimus (um inibidor de calcineurina usado topicamente em doenças cutâneas) associado com o microagulhamento apresenta resultados promissoras na re-epitelização de pacientes com vitiligo.
- Usada como um método de liberação transdérmica de farmácos.
- Aumenta a absorção de farmácos imunomoduladoras tópicas.
- Mantém a epiderme parcialmente intacta, acelera a recuperação e limita os riscos de infecção e cicatrizes.
Estudo Comprova
Microagulhamento Combinado com Tacrolimus é Seguro e Eficaz no Vitiligo
O objetivo desse estudo conduzido por Ebrahim & Albalate (2020) avaliaram e compararam a eficácia do tacrolimus vs. microagulhamento em monoterapia ou associado com o tacrolimus em pacientes com vitiligo localizado e estável.
Resultados:
ü A melhora total foi de 76,6% e foi mais significativa
no grupo combinado quando comparado com os outros grupos;
ü A repigmentação foi excelente em 66,6% no grupo 1 vs. 33,3% nos outros dois grupos
(p=0,03);
ü A melhora mais significativa foi observada nas
extremidades principalmente no grupo 1 quando comparado com os outros grupos
(p<0,001);
ü No grupo 1 foi observado, que após um menor número de
sessão, uma taxa de re-epitelização maior foi notada quando comparada com o
grupo 2;
ü Os marcadores histoquímicos como o HMB-45 (human melanoma black-45) estava mais
elevado no grupo 1 quando comparado com os outros dois grupos (p=0,04);
ü Os efeitos colaterais foram leves e toleráveis entres os grupos.
Conclusão:
A combinação de microagulhamento e tacrolimus mostrou resultados promissores nos processos de repigmentação da pele de indivíduos com vitiligo.
Referências:
EBRAHIM, HM. & ALBALATE, W. Efficacy of microneedling combined with tacrolimus versus either one alone for vitiligo treatment.J Cosmet Dermatol. 2020 Feb 6.
