Principais Formas de Dores na Mama
Classificação e
Definição
Mastalgia, ou dor mamária, é um dos
sintomas mais comuns em mulheres, com prevalência de 41 a 69%. Pode
apresentar-se como um desconforto leve e ser considerada normal ou até como uma
dor severa que interfere na qualidade de vida. Também é um problema muitas
vezes ignorado pelos médicos. A principal preocupação das pacientes que
consultam por esse sintoma é o medo de câncer de mama. Apesar da prevalência,
seu manejo e etiologia não têm consenso. O objetivo deste trabalho é fazer uma
revisão sobre o tema e realizar uma revisão sistemática sobre as opções de
terapia.
Classificação e Etiologia
Ø
Cíclica
A dor mamária pré-menstrual, geralmente acompanhada de
ingurgitamento, ocorre regularmente em algumas mulheres na fase lútea. O
ingurgitamento e leve desconforto pré-menstrual com duração de um a quatro dias
são considerados normais, porém muitas mulheres apresentam dor moderada à
severa com duração de 5 a 14 dias ou mais por mês. A mastalgia passa a ter
significado clínico se a paciente referir sintomas com severidade =4 numa
escala visual analógica de 0 a 10, com duração = a sete dias. A dor geralmente
envolve os quadrantes súpero-externos das mamas e irradia para o braço e a
axila. Na maioria das vezes é bilateral, podendo ocorrer em uma mama com mais
intensidade.
Ø Acíclica
Mastalgia acíclica envolve dor constante ou intermitente, que
não está associada com o ciclo menstrual. É menos comum que a mastalgia
cíclica, a qual se responsabiliza por aproximadamente 31% dos casos de dor
mamária. Tende a ser unilateral e localizada em um dos quadrantes mamários;
entretanto, dor difusa e com irradiação para a axila pode ocorrer. As pacientes
citam sintomas como dor em queimação. A maioria das mulheres refere o início
dos sintomas na quarta e quinta décadas de vida, porém muitas iniciam após a
menopausa. Esse tipo pode ser resultado de gravidez, mastite, trauma, tromboflebite,
macrocistos, adenose esclerosante, ectasia ductal, tumores benignos ou câncer,
porém apenas uma minoria dos casos é explicada por estas condições.
Ø
Extramamária
É a dor que é localizada na mama, mas que não pertence a esta. Várias condições extramamárias podem se apresentar como dor na mama. O diagnóstico diferencial é extenso e envolve dor anginosa, infarto, pleurite e fatores psicológicos, mas a maioria das vezes está relacionada a alterações musculoesqueléticas.
Estudo Demonstra:
Uma Meta-análise
Mostra alguns Ativos Usados no Controle da Dor da Mama
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Vitex agnus castus |
Também conhecido como chasteberry, o Vitex agnus castus é uma planta nativa da Ásia e da Europa mediterrânea, utilizada amplamente na Europa para vários sintomas ginecológicos. O Vitex regula o ciclo menstrual, a SPM (síndrome pré-menstrual), a mastalgia, a infertilidade e fornece suporte à lactação. Estudos demonstraram que mulheres que receberam a medicação apresentaram diminuição na intensidade da dor medida pelo escore da escala visual analógica, após um ou dois ciclos do tratamento, permanecendo reduzida após o terceiro ciclo. Na avaliação ao final dos três meses, a comparação com placebo demonstrou nível de significância limítrofe na análise estatística. |
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Óleo de prímula |
Um estudo duplo-cego, randomizado e placebo-controlado foi conduzido em dois centros médicos acadêmicos dos Estados Unidos. Oitenta e cinco mulheres com desconforto cíclico pré-menstrual nos seios foram randomizadas. Elas receberam como uma das formas de tratamento suplemento contendo óleo de prímula. De acordo com os resultados, o óleo de prímula mostrou diminuição da mastalgia clínica. |
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Danazol |
O danazol é um esteroide que age no organismo combatendo doenças como
endometriose e doenças benignas da mama, aliviando, consequentemente, os
desagradáveis sintomas decorrentes dessas enfermidades. Estudos têm observado
melhoras significativas dos sintomas de mastalgia. O medicamento é
considerado eficaz para a melhora da dor mamária. |
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Tamoxifeno |
O tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio. Ensaios clínicos randomizados demonstraram benefício do tamoxifeno para mastalgia cíclica e acíclica. Em um estudo, 60 pacientes com mastalgia severa foram randomizadas para tratamento com tamoxifeno por três meses, controlado com placebo. O alívio da dor foi obtido em 71% das pacientes que receberam tamoxifeno e em 38% do grupo placebo. Os efeitos colaterais comuns foram fogachos e corrimento vaginal. Concluiu-se que o tamoxifeno é eficaz para mastalgia cíclica e acíclica, com poucos efeitos colaterais. |
