Selênio Suplementar no DM2

Efeitos Positivos na Espessura Médio-Intimal Carotídea e no Estado Metabólico

Diabetes e Aterosclerose

Fatores de Risco Cardiovascular

Diabetes e Aterosclerose

O diabetes é um importante fator de risco para aterosclerose e suas complicações, incluindo infarto do miocárdio (IM), acidente vascular cerebral e morte vascular. Em comparação com indivíduos sem diabetes, os pacientes com diabetes têm um risco duas vezes maior de eventos de doença cardiovascular (DCV) e morte cardiovascular; em algumas coortes, é ainda maior. 

A espessura médio-intimal carotídea (CIMT) é um biomarcador ultrassonográfico da aterosclerose, considerado um marcador de lesão orgânica subclínica. Pessoas com diabetes apresentam maior CIMT em comparação aos sem diabetes. Indivíduos com tolerância diminuída à glicose, mas sem diabetes, também apresentam CIMT maior, embora em menor grau. A CIMT parece aumentar das pessoas sem diabetes para aquelas com intolerância à glicose, diabetes recém-diagnosticado e diabetes estabelecido. Este aumento parece ser mais acentuado na espessura médio-intimal da carótida interna do que na comum (CCA-IMT).

Quando a CIMT é realizada pela primeira vez, ela é preditiva de futuros eventos de DCV na população em geral, mesmo quando ajustada para uma ampla gama de fatores de risco DCV já estabelecidos.

Observações experimentais identificaram a lipoproteína de baixa densidade oxidada (Ox-LDL), a disfunção do endotélio e o estresse oxidativo como sendo os fatores de risco mais proeminentes na aterosclerose.

Os antioxidantes eliminam os radicais livres (espécies reativas de oxigênio e nitrogênio) e reduzem a probabilidade de estresse oxidativo.

Selênio

- Elemento químico não metálico encontrado em pequenas quantidades no corpo humano;

- Ocorre principalmente in vivo como selenocompostos, principalmente selenoproteínas, como na glutationa peroxidase;

- Sozinhos ou em combinação com a vitamina E, os selenocompostos atuam como antioxidantes;

- Esses agentes eliminam os radicais livres, previnem coágulos sanguíneos (inibindo a agregação plaquetária), fortalecem o sistema imunológico e em alguns casos, inibem danos cromossômicos e mutações.

- Exibindo atividade quimiopreventiva, os selenocompostos também inibem a indução da proteína quinase C.

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Estudo Comprova

Este estudo, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, foi desenhado para avaliar os efeitos da suplementação de selênio na espessura médio-intimal carotídea (CIMT) e perfis metabólicos de pacientes diabéticos em hemodiálise (HD).

Resultados 

Redução significativa em:

- Níveis séricos de insulina (P = 0,003)

- Resistência à insulina (P = 0,003)

- Colesterol total (P = 0,008)

ü  colesterol LDL (P <0,001)

- Proteína C reativa, PCR (P <0,001)

Aumento significativo em:

- Sensibilidade à insulina (P <0,001)

- Colesterol HDL (P <0,001)

- Glutationa total, GSH (P <0,001)

Conclusão

A suplementação de selênio em pacientes diabéticos em HD teve efeitos benéficos nos marcadores do metabolismo da insulina, níveis de colesterol total, LDL, HDL, PCR e GSH.

Referências bibliográficas

KHATANA C, SAINI NK, CHAKRABARTI S, SAINI V, SHARMA A, SAINI RV, SAINI AK. Mechanistic Insights into the Oxidized Low-Density Lipoprotein-Induced Atherosclerosis. Oxid Med Cell Longev. 2020 Sep 15;2020:5245308. doi: 10.1155/2020/5245308. PMID: 33014272; PMCID: PMC7512065.

SALIMIAN M, SOLEIMANI A, BAHMANI F, TABATABAEI SMH, ASEMI Z, TALARI HR. The effects of selenium administration on carotid intima-media thickness and metabolic status in diabetic hemodialysis patients: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Nutr ESPEN. 2022 Feb;47:58-62. doi: 10.1016/j.clnesp.2021.11.022. Epub 2021 Nov 18. PMID: 35063243.