Suplementação de Coenzima Q10 em Mulheres com Infertilidade

Aumenta a Taxa de Gravidez Clínica em Mulheres com SOPC e Fraca Resposta Ovariana

Infertilidade Feminina

Coenzima Q10 no Manejo da Disfunção

A infertilidade é a incapacidade de um casal sexualmente ativo e sem contracepção obter uma gravidez espontânea dentro de um ano e atualmente está afetando um em cada seis casais em todo o mundo (BUSETTO; AGARWAL; VIRMANI; ANTONINI et al., 2018; FLOROU; ANAGNOSTIS; THEOCHARIS; CHOURDAKIS et al., 2020). Cada vez mais, casais inférteis procuram tecnologias de reprodução assistida (TRA) para conceber e engravidar. A TRA inclui todos os procedimentos in vitro de manipulação de oócitos humanos e espermatozoides e/ou embriões para reprodução, referindo-se à estimulação ovariana, indução da ovulação, fertilização in vitro (FIV) e injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI).

A fisiopatologia da infertilidade feminina é multifatorial e ainda não foi totalmente elucidada. O envelhecimento materno e a diminuição da reserva ovariana estão entre os mecanismos patogenéticos mais investigados. Ambos estão relacionados ao estresse oxidativo, caracterizado como um desbalanço entre a produção de espécies reativas de oxigênio (EROs) e a defesa antioxidante, cujo efeito sobre a infertilidade feminina não foi esclarecido. Embora as espécies reativas de oxigênio em estado fisiológico exerçam um papel regulador no sistema reprodutor feminino, elas também podem desempenhar efeitos desfavoráveis sobre a fertilidade quando abundantes.

Antioxidantes

Os antioxidantes são componentes biológicos e químicos, sintetizados de forma endógena ou exógena, que atenuam o estresse oxidativo e seu impacto negativo nos procedimentos reprodutivos, atuando como eliminadores de radicais livres.  A coenzima Q10 é uma quinona lipossolúvel, atuando como um antioxidante eficaz, que previne a peroxidação lipídica e a oxidação do DNA, bem como uma molécula bioenergética, potencializando o ciclo de produção de energia do corpo através da síntese de trifosfato de adenosina (ATP).A Coenzima Q10 tem sido usado há muito tempo para melhorar os resultados de infertilidade, associada a um aumento na taxa de gravidez clínica, embora as evidências ainda sejam se baixa qualidade (FLOROU; ANAGNOSTIS; THEOCHARIS; CHOURDAKIS et al., 2020).

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Estudo Comprova

Esse estudo de revisão teve como objetivo avaliar os efeitos da suplementação de coenzima Q10 (CoQ10) na gravidez clínica (GC), nascidos vivos (NV) e taxa de aborto (TA) em comparação com o placebo ou nenhum tratamento em mulheres com infertilidade submetidas a tecnologias de reprodução assistida (TRA). 

Resultados

ü  A suplementação de coenzima Q10 aumentou a taxa de gravidez clínica comparado ao placebo ou a nenhum tratamento. Esses resultados permaneceram significativos após a realização de uma análise de intenção de tratar (cinco estudos);

ü   A coenzima Q10 em mulheres com SOPC aumentou o número médio de folículos maduros (>18 mm) e a taxa de ovulação por ciclo (65,9% vs. 15,5%) em comparação com nenhum tratamento (um estudo);

ü  Além disso, um estudo relatou aumento significativo no número de folículos maduros com a suplementação de coenzima Q10;

ü  Em outro estudo em mulheres com FRO, a CoQ10 aumentou o número médio de oócitos recuperados (4 vs. 2) e fertilizados quando comparado com nenhum tratamento (taxa de fertilização de 67,5% vs. 45,1%);

ü  A CoQ10 em mulheres com FRO aumentou o número médio de embriões de alta qualidade no dia 3 em comparação com nenhum tratamento (1 vs. 0 embriões), o número médio de embriões por transferência de embrião (TE) (2 vs. 1), bem como a proporção de embriões criopreservados (18,4% vs. 4,3%) e TE congelados-descongelados (15,8% vs. 3,2%);

ü  A dose total média de gonadotrofina (Gn) necessária para a estimulação ovariana diminuiu quando mulheres com FRO do grupo 1 foram comparadas às do grupo sem tratamento (2000 vs. 3075 UI). No mesmo estudo, a concentração de pico de E2 no soro foi maior no grupo CoQ10 (2349 vs. 1685 pmol/L);

ü  As concentrações séricas médias de E2 e progesterona foram maiores em mulheres com SOPC suplementadas com CoQ10 em comparação com as mulheres não tratadas.

Referências bibliográficas

BUSETTO, G. M.; AGARWAL, A.; VIRMANI, A.; ANTONINI, G. et al. Effect of metabolic and antioxidant supplementation on sperm parameters in oligo-astheno-teratozoospermia, with and without varicocele: A double-blind placebo-controlled study. Andrologia, 50, n. 3, Apr 2018.

FLOROU, P.; ANAGNOSTIS, P.; THEOCHARIS, P.; CHOURDAKIS, M. et al. Does coenzyme Q(10) supplementation improve fertility outcomes in women undergoing assisted reproductive technology procedures? A systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials. J Assist Reprod Genet, Aug 7 2020.