Trazodona é Benéfica para Pacientes com Doença de Pequenos Vasos Cerebrais Arteriosclerótica

Reduz a Gravidade da Insônia e Melhora Concentração e Memória

Trazodona no Gerenciamento de Pacientes com Insônia

Atua na Melhora da Qualidade do Sono e na Função Cognitiva

A Doença de Pequenos Vasos Cerebrais (DPVC) refere-se à síndrome das manifestações clínicas, cognitivas, de imagem e patológicas causadas por várias pequenas doenças vasculares, entre as quais a DPVC arteriosclerótica é o tipo mais comum. A DPVC é responsável por 50-70% dos casos de comprometimento cognitivo vascular e 45% dos casos de demência, resultando em um pesado fardo social.

A insônia crônica, desordem de sono mais comum em indivíduos idosos, é uma comorbidade frequentemente associada com doenças físicas, incluindo doença vascular cerebral. Um estudo prévio demonstrou que a proporção de indivíduos com insônia persistente entre os pacientes com DPVC (54%) era muito maior do que entre a população idosa em geral (12-20%). Os padrões de sono desses pacientes são caracterizados por aumento da fragmentação do sono, diminuição da eficiência do sono, e redução do sono de ondas lentas (SWS). A insônia é frequentemente associada ao declínio cognitivo e acredita-se que seja parcialmente responsável pela progressão patológica de várias doenças neurodegenerativas. De acordo com os resultados de um estudo, a interrupção do sono, causada pela insônia, pode agravar o comprometimento da função executiva e da memória em pacientes com DPVC, sugerindo que o tratamento da insônia pode ser um alvo potencial para melhorar a função cognitiva de pacientes com DPVC.

Trazodona

A trazodona, um antidepressivo de triazolopiridina de segunda geração, é aprovado para o tratamento da depressão. Devido às suas ações farmacológicas dependentes da dose, a trazodona em dose baixa (25-150 mg) é eficaz no bloqueio dos seguintes receptores: histamina H1, 5-hidroxitriptamina 2A (5-HT2A) e a1-adrenérgicos, sendo mais frequentemente usada como sedativo no tratamento da insônia.

Diversos estudos reportaram que a trazodona é benéfica para melhora da manutenção do sono noturno sem efeito de ressaca. Além disso, esse medicamento pode ajudar a melhorar a função cognitiva, aumentando a concentração de 5-HT no espaço sináptico. Essa teoria é baseada na descoberta de que o comprometimento cognitivo está relacionado à deficiência de 5-HT e sua normalização contribui para a melhora da cognição.

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Estudo Comprova

O objetivo desse estudo randomizado, duplo-cego, multicêntrico e placebo-controlado foi avaliar os efeitos da trazodona na qualidade do sono e função cognitiva em pacientes com DPVC arteriosclerótica e insônia crônica.

Resultados

Ø  A trazodona promoveu melhora significativamente maior em concentração e memória, avaliados pelos escores do Montreal Cognitive Assessment scale (MoCA), bem como nos parâmetros avaliados por polissonografia, como eficiência do sono, proporção do sono N3 (fase de transição entre o sono leve e o muito profundo) e continuidade do sono comparado ao placebo, sem diferenças importantes na ocorrência de efeitos colaterais;

Ø  A melhoria da qualidade do sono foi correlacionada com o aumento da concentração e habilidades de memória.

Conclusão

Nesse estudo piloto, os pesquisadores concluíram que uma dose baixa da trazodona parece aceitável e eficaz na redução da gravidade da insônia e na melhora da concentração e das habilidades de memória. A melhora da cognição pode ser alcançada pelo alívio da gravidade da insônia.

Referências bibliográficas

WANG, J.; LIU, S.; ZHAO, C.; HAN, H. et al. Effects of Trazodone on Sleep Quality and Cognitive Function in Arteriosclerotic Cerebral Small Vessel Disease Comorbid With Chronic Insomnia. Frontiers in psychiatry, 11, p. 620-620, 2020.